لقاح السحايا (بالإنجليزية: Meningococcal vaccine) هو لقاح يساعد على الحماية من مرض التهاب السحايا البكتيري الذي يسببه نوع من البكتيريا يعرف باسم المكورات السحائية أو النيسرية السحائية (بالإنجليزية: Neisseria meningitides)، وينتج عنه التهاب الأغشية الرقيقة المحيطة بالدماغ والحبل الشوكي، وهو من الحالات الصحية الخطيرة المهددة للحياة. أنواع لقاح السحايا يوجد 3 أنواع من لقاحات السحايا تشمل ما يلي: لقاحات السحايا عديدة السكريات تصنع لقاحات السحايا عديدة السكريات (بالإنجليزية: Polysaccharide vaccines) من سكريات يتم استخلاصها وتنقيتها من أنواع معينة من بكتيريا المكورات السحائية، وتتضمن ما يلي: اللقاح ثنائي التكافؤ (بالإنجليزية: Bivalent)، الذي يحتوي على سكريات من المكورات السحائية نوع A، ونوع C. اللقاح ثلاثي التكافؤ (بالإنجليزية: Trivalent)، الذي يحتوي على سكريات من المكورات السحائية نوع A، ونوع C، ونوع W-135. اللقاح رباعي التكافؤ (بالإنجليزية: Tetravalent)، الذي يحتوي على سكريات من المكورات السحائية نوع A، ونوع C، ونوع Y، ونوع W-135. يستعمل هذ النوع من اللقاحات بشكل أقل، حيث أنه يعطي فاعلية لمدة أقل من الأنواع الأخرى من لقاحات السحايا، كما أنّه لا يمكن استعماله للأطفال دون عمر السنتين. لقاحات السحايا المقترنة يتم صناعة لقاحات السحايا المقترنة (بالإنجليزية: Conjugate vaccines) عن طريق ربط أو اقتران السكريات التي يتم استخلاصها وتنقيتها من أنواع معينة من المكورات السحائية ببروتين حامل، مثل البروتين الحامل لسم الخناق (بالإنجليزية: Diphtheria toxoid protein carrier) وغيرها، الأمر الذي يسبب استجابة مناعية قوية، وحماية لفترات أطول. تتضمن لقاحات السحايا المقترنة ما يلي: اللقاح أحادي التكافؤ (بالإنجليزية: Monovalent)، والذي يشمل نوعين من اللقاحات، لقاح المكورات السحائية نوع A الذي يستعمل للوقاية من التهاب السحايا الأفريقي في بعض الدول الأفريقية وفي الهند، ولقاح المكورات السحائية نوع C. اللقاح ثنائي التكافؤ، والذي يوفر حماية ضد المكورات السحائية من النوع (A+C) معاً. اللقاح رباعي التكافؤ، الذي يوفر حماية ضد المكورات السحائية من الأنواع (A+C+Y+W-135)، وهو أكثر الأنواع انتشاراً، ويعرف باسم (MenACWY)، ويتوفر هذا اللقاح تحت الاسمين التجاريين ميناكترا (بالإنجليزية: Menactra)، ومينفيو (بالإنجليزية: Menveo)، الذين يختلفان في نوع البروتين الذي يتم ربط عديدات السكريات البكتيرية بها. لقاح السحايا البروتيني معاد التركيب يتم إنتاج لقاحات السحايا البروتينية معادة التركيب (بالانجليزية: Recombinant protein vaccines) بواسطة تقنيات الهندسة الجينية التي تتضمن عمليات وصل الجينات أو ما يعرف بإعادة تركيب الحمض النووي (بالانجليزية: Recombinant DNA)، ويستخدم هذا النوع من اللقاحات للوقاية من نوع واحد من المكورات السحائية وهي النوع B، لذلك يعتبر لقاح أحادي التكافؤ، ويعرف باسم (MenB). يتوفر هذا اللقاح تحت الإسمين التجاريين بيكسيرو (بالإنجليزية: Bexsero)، وترومينبا (بالإنجليزية: Trumenba).
موانع الاستعمال

يمنع استعمال لقاحات السحايا في الحالات التالية:

  • المعاناة من تفاعلات حساسية مفرطة بعد تلقي جرعة سابقة من اللقاح، أو وجود حساسية مفرطة تجاه أحد مكونات اللقاح.
  • المعاناة من مرض متوسط الشدة أو شديد، حيث يوصى بالانتظار إلى تحسن الحالة الصحية للمريض قبل تلقيه للقاح، إلا في حال تقرر من قبل الطبيب المختص أنّ الفائدة المتوقعة من استعمال اللقاح تفوق المخاطر المحتملة.
المادة الفعالة
ينتج عنه التهاب الأغشية الرقيقة المحيطة بالدماغ (بالإنجليزية: Meningococcal vaccine)
الحبل الشوكي
تنقيتها من أنواع معينة من بكتيريا المكورات السحائية
تتضمن ما يلي: اللقاح ثنائي التكافؤ
الذي يحتوي على سكريات من المكورات السحائية نوع A
نوع C. اللقاح ثلاثي التكافؤ
نوع C
نوع W-135. اللقاح رباعي التكافؤ
نوع Y
نوع W-135. يستعمل هذ النوع من اللقاحات بشكل أقل
تنقيتها من أنواع معينة من المكورات السحائية ببروتين حامل
مثل البروتين الحامل لسم الخناق
غيرها
الأمر الذي يسبب استجابة مناعية قوية
الذي يشمل نوعين من اللقاحات
في الهند
لقاح المكورات السحائية نوع C. اللقاح ثنائي التكافؤ
الذي يوفر حماية ضد المكورات السحائية من الأنواع
هو أكثر الأنواع انتشاراً
يعرف باسم
يتوفر هذا اللقاح تحت الاسمين التجاريين ميناكترا
مينفيو
صل الجينات أو ما يعرف بإعادة تركيب الحمض النووي
يستخدم هذا النوع من اللقاحات للوقاية من نوع
احد من المكورات السحائية
هي النوع B
لذلك يعتبر لقاح أحادي التكافؤ
يعرف باسم . يتوفر هذا اللقاح تحت الإسمين التجاريين بيكسيرو
ترومينبا .
الجرعة

حقن عضلية.

دواعي الاستعمال

قد تختلف التوصيات المرتبطة باستعمال لقاحات السحايا بناءاً على الموقع الجغرافي، حيث نوضح هنا التوصيات الأمريكية للوقاية من مرض السحايا، والتي تشمل ما يلي:

لقاح السحايا المقترن رباعي التكافؤ

توصي مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها الأمريكية بحصول الأفراد على لقاح السحايا المقترن رباعي التكافؤ (MenACWY) حسب الإرشادات التالية:

  • حصول الأطفال بين عمر 11- 12 سنة على الجرعة الأولى من اللقاح، ثم الحصول على جرعة داعمة (booster dose) في عمر السادسة عشر.
  • حصول المراهقين الذين تلقوا الجرعة الأولى من اللقاح بين عمر 13- 15 سنة على جرعة داعمة بين عمر 16- 18 سنة.
  • المراهقون الذين تلقوا الجرعة الأولى من اللقاح في عمر السادسة عشر أو بعد لا يحتاجون إلى الحصول على جرعة داعمة.

يوصى بحصول الأطفال من عمر شهرين إلى 10 سنوات على لقاح السحايا المقترن رباعي التكافؤ في الحالات التالية:

  • المعاناة من اضطراب مناعي نادر يعرف باسم نقص المكون المتمم (بالانجليزية: Complement component deficiency).
  • استعمال نوع من الأدوية تعرف باسم مثبطات المتمم (بالانجليزية: Complement inhibitor) مثل دواء رافوليزوماب (بالانجليزية: Ravulizumab)، ودواء إيكوليزوماب (بالانجليزية: Eculizumab).
  • وجود أضرار بالطحال أو انعدام الطحال (بالانجليزية: Asplenia).
  • المعاناة من متلازمة نقص المناعة المكتسبة (الايدز).
  • زيارة الأماكن التي ينتشر فيها المرض.
  • العيش في أماكن ذات خطر مرتفع للإصابة بأحد أنواع المكورات السحائية الأربعة (A+C+Y+W-135).

يوصى بحصول المراهقين والبالغين على لقاح السحايا المقترن رباعي التكافؤ في الحالات التالية:

  • المعاناة من اضطراب نقص المكون المتمم.
  • استعمال الأدوية المثبطة للمتمم.
  • وجود أضرار بالطحال أو انعدام الطحال.
  • المعاناة من متلازمة نقص المناعة المكتسبة (الايدز).
  • علماء الأحياء الدقيقة (بالانجليزية: Microbiologist) الذين يتعاملون بشكل مستمر مع المكورات السحائية.
  • زيارة أو الاستقرار في الأماكن التي ينتشر فيها المرض.
  • طلاب المساكن الجامعية الذين لم يتلقوا اللقاح.
  • أفراد الجيش.

يمكن استشارة الطبيب المختص لتحديد حاجة الشخص إلى الحصول على جرعة داعمة لاحقاً من عدمه.

لقاح السحايا البروتيني نوع B معاد التركيب

يوصى بحصول البالغين على لقاح السحايا البروتيني نوع B معاد التركيب في الحالات التالية:

  • المعاناة من اضطراب نقص المكون المتمم.
  • استعمال الأدوية المثبطة للمتمم.
  • وجود أضرار بالطحال أو انعدام الطحال.
  • العيش في أماكن ترتفع فيها نسبة الإصابة بالتهاب السحايا من النوع B.
  • علماء الأحياء الدقيقة الذين يتعاملون بشكل مستمر مع المكورات السحائية.

يوصى بحصول المراهقين على لقاح السحايا البروتيني نوع B معاد التركيب بين عمر 16- 18 سنة، وفي حين أنّه يمكن إعطاء هذا اللقاح لأي طفل يزيد عمره عن 10 سنوات، إلا أنّ بعض الأطفال والمراهقين يجب أن يحصلوا على هذا اللقاح في الحالات التالية:

  • المعاناة من اضطراب نقص المكون المتمم.
  • استعمال الأدوية المثبطة للمتمم.
  • وجود أضرار بالطحال أو انعدام الطحال.
  • العيش في أماكن ترتفع فيها نسبة الإصابة بالتهاب السحايا من النوع B.

يمكن إعطاء لقاح بيكسيرو على شكل جرعتين للأشخاص بين عمر 16- 23 غير المعرضين لزيادة في خطر الإصابة بالتهاب السحايا نوع B، كما يعطى على شكل جرعتين أيضاً للأشخاص من عمر 10 سنوات فأكثر المعرضين لخطر الإصابة بالمرض.

يعطى لقاح ترومينبا على شكل جرعتين للأشخاص بين عمر 16- 23 غير المعرضين لزيادة في خطر الإصابة بالتهاب السحايا نوع B، كما يعطى على شكل 3 جرعات للأشخاص من عمر 10 سنوات فأكثر المعرضين لخطر الإصابة بالمرض.

التفاعلات الدوائية

يجب إخبار الطبيب المختص بجميع الأدوية والمكملات الغذائية التي يستعملها المريض قبل تلقي أي من لقاحات السحايا وبالأخص الأدوية الكابتة للمناعة.

التحذيرات

قد يسبب تلقي هذه المطاعيم الدوار والإغماء عند البعض، لذلك ينصح بالجلوس أو الاستلقاء أثناء تلقي اللقاح، وبعد تلقيه لمدة 15 دقيقة على الأقل للمساعدة على تجنب الإغماء والإصابات التي قد تنتج عنه.

لقاح السحايا والمرأة الحامل والمرضع

يمنع حصول النساء الحوامل والمرضعات على لقاحات السحايا في الأوضاع الطبيعية، حيث أنه لا يوجد دراسات سريرية بشرية تثبت آمنية هذه اللقاحات خلال فترة الحمل أو الرضاعة الطبيعية، إلا أنّ النساء الحوامل أو المرضعات المعرضات لخطر الإصابة بأحد أنواع التهاب السحايا يمكنهن الحصول على النوع المناسب من اللقاح بعد استشارة الطبيب المختص لتحديد ما إذا كانت الفائدة تفوق المخاطر المحتملة من استعمال هذه اللقاحات.

لقاح السحايا والأطفال

  • يمنع إعطاء الأطفال دون عمر السنتين الذين يعانون من انعدام الطحال أو الايدز لقاح ميناكترا،ويمكن استبداله بلقاح مينفيو لهذه الفئة من عمر شهرين إلى 23 شهر.
  • يجب الفصل مدة 4 أسابيع على الأقل بين لقاح ميناكترا ولقاح المكورات الرئوية المقترن (بالانجليزية: PCV13) أو أن يتم استعمال لقاح مينفيو.
  • يمنع إعطاء الأطفال لقاح ميناكترا بعد تلقيهم اللقاح الثلاثي للأطفال (بالانجليزية: DTaP vaccine)، لتجنب إعاقة الاستجابة المناعية للقاح الميناكترا، إلا أنّه يمكن استعماله قبل أو في نفس الوقت مع اللقاح الثلاثي للأطفال، أو استعمال لقاح مينفيو بعد تلقي اللقاح الثلاثي.
  • يجب إخبار الطبيب قبل إعطاء لقاح السحايا لكلأ مما يلي: الأشخاص الذين يعانون من مشاكل صحية معينة، وبالأخص تلك المرتبطة بضعف جهاز المناعة، أو اضطرابات النزيف.
معلومات الحمل والرضاعة
يمنع حصول النساء الحوامل والمرضعات على لقاحات السحايا في الأوضاع الطبيعية، حيث أنه لا يوجد دراسات سريرية بشرية تثبت آمنية هذه اللقاحات خلال فترة الحمل أو الرضاعة الطبيعية، إلا أنّ النساء الحوامل أو المرضعات المعرضات لخطر الإصابة بأحد أنواع التهاب السحايا يمكنهن الحصول على النوع المناسب من اللقاح بعد استشارة الطبيب المختص لتحديد ما إذا كانت الفائدة تفوق المخاطر المحتملة من استعمال هذه اللقاحات.
المصادر والمراجع

Centers for Disease Control and Prevention Website. Meningococcal Vaccination. Retrieved on: 30/08/2019, from: https://www.cdc.gov/vaccines/vpd/mening/index.html

Vaccines Website. Meningococcal. Retrieved on: 30/08/2019, from: https://www.vaccines.gov/diseases/meningococcal

World Health Organization Website. Meningococcal disease. Retrieved on: 30/08/2019, from: https://www.who.int/ith/vaccines/meningococcal/en/

Medscape Website. meningococcal A C Y and W-135 diphtheria conjugate vaccine. Retrieved on: 30/08/2019, from: https://reference.medscape.com/drug/menactra-menveo-meningococcal-a-c-y-w-135-diphtheria-conjugate-vaccine-999752