ما هو فحص تصوير الكلى
فحص تصوير الكلى بالنظائر المشعة هو إجراء تشخيصي يُستخدم لتقييم مظهر الكلى ووظيفتها. يعتمد الفحص على حقن مادة مشعة في الوريد، ثم استخدام ماسح خاص (غاما) لتصوير الكلى أثناء مرور المادة المشعة عبرها وداخل المسالك البولية.
يوجد نوعان رئيسيان من هذا الفحص:
التصوير القشري (Cortical) للكلى: يهدف إلى تقييم مظهر وشكل الكلى بشكل عياني.
التصوير الوظيفي للكلى (Functional): يقيس المدة الزمنية التي تحتاجها المادة المشعة لعبور الكلى حتى يتم التخلص منها عبر المثانة البولية.
الفئة المعرضة للخطر
يُنصح بعدم إجراء هذا الفحص للنساء الحوامل أو النساء المرضعات، وذلك بسبب الخطر الذي تشكله المادة المشعة على الجنين أو الرضيع. لذلك يتم تجنب إجراء هذا الفحص إلا في حال عدم وجود خيار آخر.
الأمراض ذات الصلة
يُستخدم فحص تصوير الكلى في تشخيص وتقييم العديد من الحالات المرضية، منها:
فرط ضغط الدم الكلوي المنشأ (Renal hypertension)
حصى بالحالب أو الكلى
توسع حوض الكلى (موه الكلية - Hydronephrosis)
عدوى كلوية (التهاب الحويضة والكلية – pyelonephritis)
أورام حميدة في الكلى
كيسة كلوية (cyst)
أورام خبيثة في الكلى
عيوب خلقية في الجهاز البولي
متى يتم القيام بالفحص
يتم إجراء تصوير الكلى بالنظائر المشعة في العديد من الحالات، منها:
تقييم تدفق الدم إلى الكلى وداخلها
تشخيص وجود مشكلة ديناميكية دموية (hemodynamic) في الكلى قد تسبب فرط ضغط دم مجهول السبب
تقييم عمل الكلية المزروعة
تقييم الضرر الكلوي الناتج عن رضح (Trauma) أو عدوى
تشخيص وجود انسداد في الكلى أو الحالب نتيجة لوجود حصى
تشخيص الأورام الحميدة والخبيثة في الكلى
تشخيص وجود كيسات كلوية
طريقة إجراء الفحص
يتم إجراء فحص تصوير الكلى بواسطة فني مختص بالطب النووي. تبدأ العملية بحقن الوريد بمادة مشعة عن طريق وخزة بإبرة. قد يشعر الشخص بألم طفيف أثناء الوخزة بالإبرة، لكنه لا يشعر بالمادة التي يتم تسريبها.
التصوير الوظيفي للكلى
يتم تصوير الكلى الوظيفي مباشرة بعد حقن المادة المشعة عبر الوريد باستخدام ماسح غاما. يُجرى التصوير في غرفة مغلقة، حيث يكون المريض مستلقيًا أو واقفًا بينما يكون الماسح مثبتًا فوقه. يمنع دخول أشخاص آخرين إلى الغرفة باستثناء الفني.
هذا الفحص غير مؤلم وغير باضع (Invasive). أثناء الفحص يتم إجراء قياسات للمدة الزمنية التي تستغرقها المادة لعبور الكلى، وبناءً على ذلك يتم تشكيل رسوم بيانية لتدفق الدم داخل الكلى. يستغرق فحص تصوير الكلى الوظيفي ما يقارب 30-60 دقيقة.
التصوير القشري للكلى
أثناء التصوير القشري للكلى، يتم أخذ عدة صور بشكل فوري بعد حقن المادة، وكذلك يتم إجراء مسح إضافي بعد ساعة إلى ساعتين من الحقن. يستغرق هذا الفحص ما يقارب الساعتين.
كيفية الاستعداد للفحص
عادة لا توجد تحضيرات خاصة لهذا الفحص. يُطلب من المفحوص أحيانًا شرب 2-3 كؤوس من الماء مباشرة قبل القيام بتصوير الكلى.
بعد الفحص
بشكل عام لا توجد تقييدات معينة بعد الفحص. تُنصح النساء المرضعات باستعمال بديل لحليب الأم وتجنب الإرضاع لمدة يومين من الفحص، وذلك حتى يتخلص الجسم من المادة المشعة.
التأثيرات الجانبية الممكنة
يمكن أن تحدث استجابة أرجية للمادة المحقونة، لكنها نادرة الحدوث
يمكن أن يظهر أحيانًا انتفاخ أو ألم خفيف في موضع الوخزة، لكنها تختفي غالبًا في غضون عدة أيام. يمكن التخفيف من ذلك بواسطة وضع ضمادة رطبة على موضع الوخزة
يمكن أن يظهر ضرر للخلايا أو الأنسجة على المدى البعيد نتيجة لاستعمال الأشعة، لكنه ليس شائعًا بسبب استعمال كميات قليلة نسبيًا من المواد المشعة
تحليل النتائج
عادة ما يتم استلام نتائج تصوير الكلى خلال يومين.
النتائج السليمة
تتوزع المادة بشكل متساوٍ في الكليتين وبنفس المدة الزمنية. لم تظهر مناطق ذات مستويات امتصاص مرتفعة (hot spots) ومناطق ذات مستويات امتصاص منخفضة (cold spots).
النتائج غير السليمة
ظهور نتائج غير سليمة في حجم الكلى، شكلها أو مكانها. الحجم الطبيعي للكلية هو الطول 10-13 سم والعرض 5-8 سم. المكان الدقيق للكلى هو بقرب مركز الظهر وتحت قوس الأضلاع، من الجانبين.
بالإضافة إلى ذلك، فإن الاختلاف في تدفق الدم بين الكليتين يعد غالبًا حالة مرضية، وقد يحدث عقب تضييق أو انسداد في تدفق الدم، والذي قد يحدث نتيجة لوجود حصى، أو وجود خلل في الأوعية الدموية الصغيرة عقب تصلب الشرايين الصغيرة (Arteriosclerosis) وغيرها.
قد تشير المناطق التي تكون مستويات الامتصاص فيها مرتفعة (البقع الساخنة) إلى وجود عدوى كلوية (pyelonephritis)، التهاب أو ورم، والتي من شأنها أن تزيد من تدفق الدم إلى المنطقة.
أما المناطق ذات مستويات الامتصاص المنخفضة، فقد تشير إلى وجود خراج كلوي (abscess)، كيسة أو ندوب (منطقة كلوية لا تعمل بتاتًا).