الفيروس المخلوي التنفسي

الفيروس المخلوي التنفسي (RSV - Respiratory Syncytial Virus) هو فيروس يسبب عدوى في الجهاز التنفسي العلوي والرئتين.

هو فيروس شائع جداً، يصيب معظم الأطفال قبل بلوغ سن الثانية من العمر. أما لدى الأطفال الأكبر سناً والبالغين، فيسبب عادةً نزلة برد خفيفة فقط، ولا يحتاج إلى علاج خاص.

قد تكون العدوى بـ RSV خطيرة في بعض الحالات، خاصة عند الخدّج، والرضع الذين يعانون من أمراض مزمنة، والبالغين المصابين بأمراض الجهاز التنفسي أو القلب.

تظهر أعراض الإصابة بعد حوالي 4 إلى 6 أيام من التعرض للفيروس.

أعراض إصابة البالغين

تكون الأعراض لدى البالغين والأطفال الأكبر مشابهة لأعراض نزلة البرد الخفيفة، وتشمل:

• احتقان في الأنف ونزلة البرد (Catarrh)
• سعال جاف
• ارتفاع بسيط بحرارة الجسم
• ألم في الحنجرة
• صداع
• شعور عام بالمرض، مصحوب بضعف وتململ (Restlessness).

في حالات العدوى الشديدة، قد يسبب الفيروس RSV عدوى في الجهاز التنفسي السفلي، مما يؤدي إلى التهاب رئوي أو التهاب القصيبات الهوائية (Bronchiolitis).

في هذه الحالات، تكون الأعراض أكثر شدة وتشمل:

• حرارة مرتفعة
• سعال شديد
• أصوات صفير خلال التنفس، وخاصة عند إخراج هواء الزفير (أزيز – Wheezing).
• التنفس بسرعة، وصعوبة في التنفس، مما يؤدي لتفضيل المريض لحالة الجلوس على الاستلقاء
• مظهر مزرورق للجلد بسبب قلة الأكسجين في الدم – زراق (Cyanosis)

أعراض إصابة الأطفال

الأطفال الرضع معرضون بشكل خاص لتأثير RSV، ويمكن ملاحظة الجهد الكبير الذي يبذلونه أثناء التنفس – حيث يدخل الجلد بين الأضلاع إلى الداخل (تقلصات)، ويصبح التنفس سريعاً وسطحيًا ومصحوبًا بالسعال.

بالنسبة للرضع الأكبر سنًا، قد لا تظهر أعراض تنفسية واضحة، ولكن قد يواجهون صعوبة في الرضاعة، ويظهر عليهم الخمول والعصبية.

في معظم الحالات، يحدث الشفاء التلقائي خلال أسبوع إلى أسبوعين دون الحاجة إلى دخول المستشفى. لكن الحالات الشديدة قد تكون مهددة للحياة وتتطلب الإقامة في المستشفى لتلقي العلاج والمراقبة.

يدخل الفيروس إلى الجسم عن طريق الأنف أو الفم أو العينين.

كيف ينتقل الفيروس؟

ينتقل بسهولة عبر الإفرازات الملوثة مثل المخاط أو اللعاب، سواء بالاستنشاق أو الاتصال المباشر مثل المصافحة.

يمكن للفيروس البقاء على الأسطح والأشياء لعدة ساعات، وعند لمس جسم ملوث ثم لمس العينين أو الفم، يمكن أن تحدث العدوى.

في الأيام الأولى بعد ظهور الأعراض، يكون الشخص الأكثر قدرة على نقل العدوى، لكنه قد يستمر في نقلها لعدة أسابيع.

الفئة الأكثر عرضة للإصابة بالفيروس

كما ذكرنا، فإن معظم الأطفال يصابون بالفيروس قبل سن الثانية. الأطفال في دور الرعاية النهارية أو رياض الأطفال أو الذين لديهم أخوة في المدرسة هم أكثر عرضة للإصابة. وكذلك الأطفال الرضع المعرضون للهواء الملوث أو دخان السجائر هم في خطر أكبر. يزداد انتشار الفيروس خاصة في فصلي الخريف والشتاء.

الأشخاص الأكثر عرضة للإصابة بمرض خطير:

• الأطفال الرضع دون سن 6 أشهر.
• الأطفال الرضع أقل من سنة الذين ولدوا قبل الأوان، أو يعانون من أمراض القلب أو الرئة الخلقية.
• الأطفال الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة بسبب أمراض أو علاجات كيميائية.
• كبار السن.
• البالغون المصابون بـ قصور القلب أو مرض الانسداد الرئوي المزمن.
• البالغون الذين يعانون من ضعف المناعة بسبب مرض، أو بعد زراعة الأعضاء أو العلاج الكيميائي.

• الإقامة في المستشفى: قد تتطلب الحالات الحادة الإقامة في المستشفى للإشراف الطبي، وتسهيل التنفس، وإعطاء السوائل عن طريق الوريد عند الحاجة.
• الالتهاب الرئوي أو التهاب القصيبات: يمكن أن ينتقل الفيروس من الجهاز التنفسي العلوي إلى السفلي مسببًا مرضًا خطيرًا.
• التهاب الأذن الوسطى (Otitis media): قد يؤدي انتقال الفيروس إلى منطقة الأذن الوسطى إلى التهاب فيها.

يعتمد تشخيص الفيروس المخلوي التنفسي عادةً على التقييم السريري للمريض، بالإضافة إلى الاستماع إلى أصوات الرئتين، وقياس نسبة تشبع الدم بالأكسجين، وإجراء فحوصات الدم التي قد تشير إلى وجود عدوى فيروسية، والتصوير الإشعاعي للصدر، وإذا لزم الأمر، تحليل عينة من الإفرازات الأنفية.

المضادات الحيوية غير فعالة في علاج العدوى الفيروسية، ولا تُستخدم إلا في حالة وجود عدوى بكتيرية ثانوية ناتجة عن RSV.

العلاج الدوائي الموصى به يشمل خافضات الحرارة ومسكنات الألم التي لا تحتاج لوصفة طبية، مثل الباراسيتامول (Paracetamol) أو الإيبوبروفين (Ibuprofen).

يُنصح أيضًا بترطيب الهواء باستخدام جهاز ترطيب، والحفاظ على وضعية الجلوس لتسهيل التنفس، وشرب الكثير من السوائل، واستخدام رذاذ الأنف الملحي لتخفيف الاحتقان، وتجنب التدخين.

في الحالات الشديدة التي تتطلب الإقامة في المستشفى، قد يحتاج المريض إلى دعم تنفسي مثل استنشاق البخار أو التنفس الاصطناعي عبر جهاز التنفس.

هناك جدل حول استخدام موسعات الشعب الهوائية والأدوية المضادة للفيروسات، ولكنها تُستخدم في بعض المستشفيات كجزء من العلاج.

لا يوجد حاليًا تطعيم متاح للوقاية من الفيروس المخلوي التنفسي، ولكن يمكن لبعض الإجراءات البسيطة أن تساعد في الحد من انتشاره:

• غسل اليدين باستمرار: خاصة قبل ملامسة الرضع، وتعليم الأطفال الآخرين أهمية غسل اليدين.
• تجنب التعرض للفيروس: تجنب تعريض الرضع (أقل من شهرين) أو الخدّج لأشخاص مصابين بالحمى أو الزكام.
• الحفاظ على النظافة العامة: الاهتمام بنظافة المنزل، خاصة أدوات الطعام، المطبخ، والحمامات. عند إصابة أحد الأطفال بالبرد، يجب التخلص من المناديل المستعملة فورًا.
• عدم مشاركة الأكواب: لكل فرد كوبه الخاص.
• تجنب التدخين: يزيد دخان السجائر من خطر الإصابة وشدتها، لذا يمنع التدخين بالقرب من الرضع.
• تنظيف الألعاب: تنظيف الألعاب بانتظام كجزء من الروتين اليومي.

يتوفر علاج وقائي باستخدام باليفيزوماب (Palivizumab) للأطفال المعرضين لخطر كبير للإصابة الشديدة بـ RSV. يُعطى على شكل حقنة شهرية خلال موسم انتشار الفيروس، وقد أثبت فعاليته في تقليل خطر الإصابة وتقصير مدة المرض والإقامة في المستشفى.