فحص الهرمون المضاد لإدرار البول (ADH)
ماهية الفحص
يقيس هذا الاختبار مستوى هرمون مضاد إدرار البول في الدم. يُنتج هذا الهرمون في منطقة الوطاء بالدماغ، ثم يُخزّن في الجزء الخلفي من الغدة النخامية. تتمثل وظيفته الأساسية في تنظيم توازن الماء بالجسم، حيث يعمل على:
منع الجفاف.
الحفاظ على ثبات تركيز الأملاح (الأسمولية) في الجسم.
يعمل الهرمون على زيادة امتصاص الماء في النبيب الملفف القاصي بالكلى، مما يؤدي إلى تقليل حجم البول. عند ارتفاع تركيز الأملاح والبروتينات في الدم، يزداد إفراز الهرمون، فيزداد احتباس الماء وينخفض تركيز هذه الجزيئات. أما عند انخفاض تركيزها بشكل ملحوظ، فيقل إفراز الهرمون، فيزداد حجم البول ويتم التخلص من السوائل الزائدة.
في حال فقدان الارتباط بين تركيز هذه الجزيئات وكمية الهرمون المُفرَز، يحدث احتباس مائي مفرط مع انخفاض في كمية الجزيئات، وخاصة الصوديوم. نادراً ما يُطلب قياس مستوى الهرمون بشكل روتيني، إذ يُقدّر عادةً من خلال تغيرات تركيز الصوديوم في الدم والبول، ومن خلال فحص الأسمولية لكل منهما.
طريقة إجراء الفحص
يتم سحب عينة دم من المريض.
تحذيرات
عامة
قد يظهر نزيف دموي تحت الجلد في موضع أخذ الدم، ويُنصح بوضع ثلج عند حدوثه.
فئات خاصة
الحمل: لا يطرأ تغيير على مستوى الهرمون. قد يظهر نقص خفيف في صوديوم الدم نتيجة تغير حساسية المستقبلات للهرمون، وليس بسبب تغير مستواه.
الرضاعة: لا توجد مشاكل أو تأثيرات خاصة.
الأطفال والرضع: لا توجد مشاكل أو تأثيرات خاصة.
كبار السن: لا توجد مشاكل أو تأثيرات خاصة.
القيادة: لا توجد مشاكل أو تأثيرات خاصة.
الأدوية المؤثرة
أدوية تُسبب ارتفاع مستوى الهرمون:
المواد المخدرة.
مسكنات الألم المخدرة.
حبوب منع الحمل، وخاصة الاستروجين.
الأوكسيتوسين.
الأدوية المضادة للسرطان.
مدرات البول من عائلة الثيازيدات.
الأدوية المضادة للذهان.
مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات.
أدوية تُسبب انخفاض مستوى الهرمون:
الليثيوم.
الديميكلوسيكلين.
الفينيتوين.
نتائج الفحص
المعدلات الطبيعية
الرجال: 0 إلى 4.7 بيكوغرام/ملليتر.
النساء: 0 إلى 4.7 بيكوغرام/ملليتر.
الأطفال: 0 إلى 4.7 بيكوغرام/ملليتر.
تحليل النتائج
ارتفاع مستوى الهرمون
قد يشير إلى متلازمة الإفراز غير المناسب للهرمون المضاد للإدرار (SIADH)، والتي تحدث نتيجة:
مرض دماغي.
مرض رئوي مثل التهاب الرئتين أو السل أو ورم رئوي.
آلام شديدة.
حالة توتر أو جهد شديد، كما بعد العمليات الجراحية الكبيرة.
تتميز هذه المتلازمة بانخفاض صوديوم الدم، وقد تترافق بوذمة خطيرة نتيجة تراكم السوائل. يبدأ العلاج بتقليل استهلاك الماء، وفي الحالات الخطيرة يُعطى علاج دوائي خاص، مع معالجة السبب الأساسي للمتلازمة.
انخفاض مستوى الهرمون
قد يشير إلى:
البوال التفه (Diabetes Insipidus): يحدث عادة نتيجة إصابة دماغية أو خلل كلوي يعيق إفراز الهرمون، مما يسبب تبول كميات كبيرة من البول. سُمّي بهذا الاسم لتمييزه عن تبول كميات كبيرة من البول الحلو في مرض السكري العادي.
العطاش النفسي المنشأ (Psychogenic Polydipsia).
المتلازمة الكلائية (Nephrotic Syndrome).