فحص الكورتيزول
ما هو فحص الكورتيزول
يهدف فحص الكورتيزول إلى قياس تركيز هرمون الكورتيزول (Cortisol) في مصل الدم أو البول.
الكورتيزول هو هرمون ستيرويدي تنتجه الغدة الكظرية استجابة لإفراز هرمون (ACTH) من الغدة النخامية.
يؤدي الكورتيزول دورًا أساسيًا في تنظيم عمليات الأيض في الجسم، كما يزداد إفرازه استجابة لحالات الضغط.
يساهم الكورتيزول أيضًا في تنظيم بعض وظائف الجهاز المناعي.
يختلف إفراز الكورتيزول خلال اليوم؛ إذ يكون أعلى في ساعات الصباح الباكر، ثم ينخفض تدريجيًا خلال اليوم ويصل إلى مستويات أقل في المساء.
قد يؤدي الإفراز الزائد للكورتيزول، كما يحدث عند وجود ورم في الغدة النخامية أو الغدة الكظرية، إلى الإصابة بمتلازمة كوشينغ (Cushing's Syndrome).
قد تسبب متلازمة كوشينغ تغيرات واضحة في عمليات الأيض وشكل الجسم، ومنها تراكم الدهون في مناطق مختلفة، خاصة في مؤخرة الرقبة، وزيادة الوزن، وزيادة نمو الشعر، وارتفاع ضغط الدم، وارتفاع مستوى السكر في الدم، وضعف العظام والعضلات.
في متلازمة كوشينغ لا ينخفض إفراز الكورتيزول خلال ساعات المساء بالشكل المعتاد.
أما انخفاض إفراز الكورتيزول بشكل كبير فقد يؤدي إلى مرض أديسون (Addison Disease)، والذي قد يسبب انخفاض ضغط الدم، والهزال، واسمرار الجلد.
يمكن قياس الكورتيزول في الدم أو البول. ويعكس فحص الدم مستوى الهرمون في وقت محدد من اليوم، بينما يعطي فحص البول مؤشرًا على كمية الكورتيزول التي تم إفرازها خلال اليوم بأكمله.
عند قياس الكورتيزول في الدم، يُفضل إجراء الفحص في الصباح الباكر، عادة بين الساعة السادسة والثامنة صباحًا، بسبب ارتفاع إفراز الهرمون في هذه الفترة.
عند الاشتباه في ارتفاع أو انخفاض مستوى الكورتيزول، قد يتم إجراء فحوصات إضافية لتحديد السبب الأساسي للتغير في مستواه.
قد تظهر مستويات منخفضة من الكورتيزول لدى بعض الأشخاص بسبب نقص مادة الترانسفورتين.
تحذيرات
بشكل عام
قد يحدث نزف أو تجمع دموي تحت الجلد في موضع سحب الدم، ويمكن وضع الثلج على المنطقة عند حدوثه.
أثناء الحمل
قد يرتفع مستوى الكورتيزول في البول خلال فترة الحمل.
أثناء الرضاعة
لا توجد تأثيرات أو مشكلات مميزة مرتبطة بإجراء الفحص.
الأطفال والرضع
لا توجد تأثيرات أو مشكلات مميزة مرتبطة بإجراء الفحص.
كبار السن
لا توجد تأثيرات أو مشكلات مميزة مرتبطة بإجراء الفحص.
القيادة
لا توجد تأثيرات أو مشكلات مميزة مرتبطة بإجراء الفحص.
الأدوية التي تؤثر على نتيجة الفحص
يمكن لبعض الأدوية أن تؤثر في نتيجة الفحص أو تقلل من دقته، ومن بينها أقراص منع الحمل وبعض الأدوية الستيرويدية (Steroids)، مثل سبيرونولاكتون وديكساميثازون.
ينبغي استشارة الطبيب قبل إيقاف أي دواء يتم تناوله استعدادًا للفحص.
نتائج الفحص
الرجال
تشمل النتائج السليمة ما يأتي:
الكورتيزول في الدم صباحًا: 7 - 25 ميكروغرام/ديسيلتر.
الكورتيزول في البول: 15 - 110 ميكروغرامًا في اليوم.
النساء
تشمل النتائج السليمة ما يأتي:
الكورتيزول في الدم صباحًا: 7 - 25 ميكروغرام/ديسيلتر.
الكورتيزول في البول: 15 - 110 ميكروغرامًا في اليوم.
الأطفال
تشمل النتائج السليمة ما يأتي:
الكورتيزول في الدم صباحًا: 7 - 25 ميكروغرام/ديسيلتر.
الكورتيزول في البول: 15 - 110 ميكروغرامًا في اليوم.
تحليل النتائج
ارتفاع مستوى الكورتيزول
قد يرتبط ارتفاع مستوى الكورتيزول في الدم أو البول بما يأتي:
وجود ورم يفرز هرمون (ACTH).
متلازمة كوشينغ.
وجود ورم في الغدة النخامية.
انخفاض مستوى الكورتيزول
قد يرتبط انخفاض مستوى الكورتيزول في الدم أو البول بما يأتي:
مرض أديسون.
قصور الغدة النخامية.
تضخم الغدة الكظرية الخلقي (Congenital Adrenal Hyperplasia).