ما هو فحص مستضد المستخفيات
يُستخدم فحص مستضد المستخفيات للكشف عن وجود مستضد فطر المستخفيات (Cryptococcus) في الدم أو في السائل النخاعي (CSF).
يُعد فطر المستخفيات من مسببات العدوى النادرة التي قد تصيب أغشية الدماغ أو الرئتين، وتظهر الإصابة بشكل أكبر لدى الأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة، مثل مرضى السرطان، والأشخاص الذين خضعوا لزراعة الأعضاء، ومرضى الإيدز.
وفي حالات نادرة، يمكن أن تحدث العدوى بفطر المستخفيات لدى الأشخاص الذين لا يعانون من ضعف في المناعة.
طريقة إجراء الفحص
تُسحب عينة من الدم من أحد الأوردة في الذراع، ويمكن من خلال مصل الدم الكشف عن مستضد المستخفيات لدى الأشخاص المصابين بالالتهاب الرئوي بالمستخفيات أو التهاب السحايا أو غيرها من أنواع العدوى التي تصيب مناطق خارج الرئتين.
بالنسبة للمرضى الذين يخضعون للعلاج، يمكن متابعة ارتفاع عيار مستضد المستخفيات في السائل النخاعي، وتُؤخذ عينة السائل النخاعي بواسطة طبيب مختص.
تحذيرات
بشكل عام
تختلف المخاطر المحتملة بحسب نوع العينة التي يتم الحصول عليها لإجراء الفحص.
فحص الدم
قد يحدث نزيف أو تجمع دموي تحت الجلد في موضع سحب الدم، ويمكن وضع قطعة من الثلج على المنطقة في حال حدوث ذلك.
فحص السائل النخاعي
قد يسبب هذا الإجراء بعض الانزعاج، إلا أن الألم الناتج عنه يختفي عادةً خلال فترة قصيرة. وقد يستخدم بعض الأطباء التخدير الموضعي قبل إجراء الفحص، بينما قد لا يستخدمه آخرون، ولا توجد أدلة مؤكدة حول مدى فعالية التخدير الموضعي في تخفيف الألم الذي قد يحدث بعد الإجراء.
يُعد الصداع من أكثر الآثار الجانبية شيوعًا بعد إجراء الفحص، وقد يستمر لمدة أسبوع أو أكثر. ويُعتقد أن الاستلقاء على الظهر لعدة ساعات بعد الإجراء قد يساعد في تقليل الصداع، رغم عدم وجود إثبات مؤكد لذلك، كما يُنصح بشرب السوائل بعد الإجراء.
لا توجد مخاطر كبيرة من إجراء هذا الفحص لدى الأشخاص الذين لا يعانون من ارتفاع الضغط داخل القحف (Intracranial Pressure).
أما المضاعفات النادرة، فقد تشمل التهاب السحايا ونزيفًا داخل القناة الشوكية.
في المقابل، توجد بعض المخاوف لدى المرضى الذين يعانون من ارتفاع الضغط داخل القحف، إذ إن سحب السائل النخاعي قد يؤدي إلى اندفاع المخيخ نحو الفتحة الموجودة بين قاعدة الجمجمة والعمود الفقري العنقي.
إذا لم يكن الطبيب متأكدًا من عدم وجود ارتفاع في الضغط داخل القحف، فقد يتم إجراء تصوير مقطعي محوسب (CT) قبل البزل القطني (LP) للتأكد من عدم وجود ارتفاع في الضغط داخل القحف.
أثناء الحمل
لا توجد مشكلات خاصة مرتبطة بالفحص.
أثناء الرضاعة
لا توجد مشكلات خاصة مرتبطة بالفحص.
الأطفال والرضع
لا توجد مشكلات خاصة مرتبطة بالفحص.
كبار السن
لا توجد مشكلات خاصة مرتبطة بالفحص.
القيادة
لا توجد مشكلات خاصة مرتبطة بالقيادة بعد إجراء الفحص.
الأدوية التي تؤثر في نتيجة الفحص
لا توجد مشكلات خاصة معروفة تتعلق بالأدوية التي تؤثر في نتيجة الفحص.
نتائج الفحص
لدى الرجال
النتيجة الطبيعية: سلبية.
لدى النساء
النتيجة الطبيعية: سلبية.
لدى الأطفال
النتيجة الطبيعية: سلبية.
تحليل النتائج
النتيجة الإيجابية
تشير النتيجة الإيجابية إلى وجود مستضد فطر المستخفيات، وبالتالي قد تدل على وجود عدوى بفطر المستخفيات.
تبلغ حساسية الفحص في تشخيص عدوى أغشية الدماغ أو الكشف عن المستضد في السائل النخاعي نحو 95%، بينما تصل نوعيته إلى 100%، مما يجعل النتيجة الإيجابية مؤشرًا دقيقًا على وجود العدوى الفطرية.
النتيجة السلبية
تشير النتيجة السلبية بدرجة جيدة إلى عدم وجود الفطر في أغشية الدماغ، إلا أن النتيجة السلبية لا تستبعد وجود العدوى في جميع الحالات.
عند ظهور نتيجة إيجابية، يبدأ العلاج بمضادات الفطريات.