ما هو فحص اختبار كبت الديكساميثازون
يُستخدم اختبار كبت الديكساميثازون لقياس مستوى هرمون الكورتيزول في الدم بعد إعطاء دواء الديكساميثازون.
الديكساميثازون هو دواء صناعي يشبه تأثير هرمون الكورتيزول، ويعمل على تثبيط إفراز الهرمون الموجه لقشر الكظر (ACTH). ويُستخدم الاختبار للمساعدة في تحديد سبب زيادة إنتاج الكورتيزول.
يُجرى الاختبار باستخدام جرعة منخفضة أو جرعة عالية من الديكساميثازون. وتختلف استجابة مستوى الكورتيزول بحسب مصدر الإفراز الزائد.
في حالة وجود ورم في الغدة الكظرية، لا يؤدي إعطاء الجرعة المنخفضة أو العالية من الديكساميثازون إلى تثبيط إفراز الكورتيزول. أما في حالة فرط نمو خلايا الغدة الكظرية، فإن الجرعة العالية قد تؤدي إلى تثبيط الإفراز، بينما لا تؤدي الجرعة المنخفضة إلى ذلك.
طريقة إجراء الفحص
يتم خلال الفحص إعطاء الديكساميثازون، ثم تُسحب عينة من الدم لقياس مستوى الكورتيزول.
يوجد نوعان من اختبار كبت الديكساميثازون:
اختبار الجرعة المنخفضة.
اختبار الجرعة العالية.
يمكن إجراء كل منهما بالطريقة الليلية، وهي الأكثر استخدامًا، أو بالطريقة القياسية التي تستمر ثلاثة أيام، وهي أقل شيوعًا.
الطريقة الليلية
الجرعة المنخفضة
يتم تناول 1 ملليغرام من الديكساميثازون في الساعة 11 مساءً، ثم تُسحب عينة دم في الساعة 8 صباحًا من اليوم التالي لقياس مستوى الكورتيزول.
الجرعة العالية
يُقاس مستوى الكورتيزول في صباح يوم الاختبار، ثم يتم تناول 8 ملليغرامات من الديكساميثازون في الساعة 11 مساءً. وفي صباح اليوم التالي، عند الساعة 8، تُسحب عينة دم أخرى لقياس مستوى الكورتيزول.
تحذيرات
بشكل عام
قد تظهر بعض الآثار الجانبية بعد تناول جرعة واحدة من الديكساميثازون، ومنها:
تهيج المعدة.
نزيف المعدة.
احتباس السوائل.
تغيرات المزاج.
كما قد يحدث نزيف أو تجمع دموي تحت الجلد في موضع سحب الدم.
أثناء الحمل
لم تثبت سلامة استخدام الديكساميثازون أثناء الحمل، لذلك يجب استشارة الطبيب قبل إجراء الاختبار.
أثناء الرضاعة
لا توجد مشكلات خاصة مرتبطة بإجراء الفحص.
الأطفال والرضع
لا توجد مشكلات خاصة مرتبطة بإجراء الفحص.
كبار السن
لا توجد مشكلات خاصة مرتبطة بإجراء الفحص.
القيادة
لا توجد مشكلات خاصة مرتبطة بالقيادة بعد إجراء الفحص.
الأدوية التي تؤثر في نتيجة الفحص
قد تؤدي بعض الأدوية إلى ظهور نتائج سلبية كاذبة، ومنها:
الكورتيكوستيرويدات (Corticosteroids).
حبوب منع الحمل.
مستحضرات الإستروجين.
كما قد تؤدي أدوية أخرى إلى ظهور نتائج إيجابية كاذبة، ومنها:
الفينيتوين (Phenytoin).
الكاربامازيبين (Carbamazepine).
الباربيتورات (Barbiturates).
يجب استشارة الطبيب بشأن الأدوية التي يتم تناولها قبل إجراء الاختبار، وعدم إيقاف أي دواء دون توجيه طبي.
نتائج الفحص
لدى الرجال
تكون النتائج الطبيعية وفقًا لنوع الجرعة كما يأتي:
الجرعة المنخفضة من الديكساميثازون: يكون مستوى الكورتيزول في صباح اليوم التالي أقل من 5 ميكروغرام/ديسيليتر.
الجرعة العالية: انخفاض مستوى الكورتيزول في الدم بنسبة 50%.
لدى النساء
تكون النتائج الطبيعية وفقًا لنوع الجرعة كما يأتي:
الجرعة المنخفضة من الديكساميثازون: يكون مستوى الكورتيزول في صباح اليوم التالي أقل من 5 ميكروغرام/ديسيليتر.
الجرعة العالية: انخفاض مستوى الكورتيزول في الدم بنسبة 50%.
لدى الأطفال
تكون النتائج الطبيعية وفقًا لنوع الجرعة كما يأتي:
الجرعة المنخفضة من الديكساميثازون: يكون مستوى الكورتيزول في صباح اليوم التالي أقل من 5 ميكروغرام/ديسيليتر.
الجرعة العالية: انخفاض مستوى الكورتيزول في الدم بنسبة 50%.
تحليل النتائج
تختلف دلالة النتائج بحسب نوع الاختبار والجرعة المستخدمة.
اختبار الديكساميثازون القصير
يتم في هذا الاختبار إعطاء الديكساميثازون ليلًا، ثم قياس مستوى الكورتيزول في صباح اليوم التالي.
يشير انخفاض مستوى الكورتيزول إلى عدم وجود داء كوشينغ (Cushing Disease).
اختبار الديكساميثازون الطويل
يتم خلال هذا الاختبار قياس مستوى الكورتيزول قبل وبعد إعطاء جرعات منخفضة أو عالية من الديكساميثازون كل ست ساعات لمدة يومين.
تُستخدم الجرعة المنخفضة عادةً لاستبعاد داء كوشينغ، إذ إن انخفاض مستوى الكورتيزول بعد إعطاء الديكساميثازون يجعل وجود المرض غير مرجح.
أما الجرعة العالية فتُستخدم للمساعدة في تحديد مصدر زيادة إفراز الكورتيزول. ففي حالة وجود ورم غدي حميد في الغدة الكظرية، لا يحدث عادةً تثبيط لإفراز الكورتيزول بعد إعطاء الديكساميثازون.
في المقابل، يؤدي إعطاء الديكساميثازون لدى معظم المرضى الذين يكون ارتفاع الكورتيزول لديهم ناتجًا عن زيادة إفراز الهرمون الموجه لقشر الكظر (ACTH) من الغدة النخامية إلى تثبيط إفراز الكورتيزول.
قد يحدث عدم تثبيط مستوى الكورتيزول بعد إعطاء الجرعة المنخفضة من الديكساميثازون أيضًا لدى بعض الأشخاص المصابين بالاكتئاب أو إدمان الكحول أو بعض الأمراض الشديدة.