فسفوكيناز الكرياتين

فحص فسفوكيناز الكرياتين

ما هو فحص فسفوكيناز الكرياتين

• يهدف هذا الفحص إلى قياس تركيز إنزيم فسفوكيناز الكرياتين (CPK) في مصل الدم.

• يوجد هذا الإنزيم بشكل رئيسي في العضلات، بما فيها عضلة القلب، ويساهم في إنتاج الطاقة التي تحتاجها العضلات.

• عند حدوث تلف في عضلات الجسم أو عضلة القلب، يتسرب الإنزيم من الخلايا العضلية المتضررة إلى الدم، مما يؤدي إلى ارتفاع مستواه.

• ترتبط درجة ارتفاع مستوى الإنزيم في الدم، بشكل عام، بحجم الضرر الذي أصاب العضلات.

• يوجد إنزيم فسفوكيناز الكرياتين في عدة أشكال، تختلف بحسب مكان وجودها:

  • الإيزوإنزيم (MM) يوجد بشكل أساسي في العضلات.

  • الإيزوإنزيم (MB) يوجد بشكل رئيسي في عضلة القلب.

  • الإيزوإنزيم (BB) يوجد في الدماغ.

• عند ارتفاع المستوى الإجمالي للإنزيم، يمكن قياس الإيزوإنزيمات المختلفة لتحديد مصدر الارتفاع.

• إذا تجاوزت نسبة الإيزوإنزيم (CPK-MB) مقدار 5% من إجمالي إنزيم فسفوكيناز الكرياتين، فقد يشير ذلك إلى وجود ضرر في عضلة القلب.

• قد يرتفع المستوى الإجمالي للإنزيم أيضًا بعد ممارسة نشاط بدني شديد، مثل الركض أو التدريبات المجهدة، ويكون الارتفاع في هذه الحالة مرتبطًا بشكل أساسي بالإيزوإنزيم (MM).

طريقة إجراء الفحص

الاستعداد للفحص

• لا يحتاج الفحص إلى تحضيرات خاصة.

• إذا كان الهدف من الفحص تقييم حالة مرتبطة بعضلات الجسم، فمن الأفضل تجنب ممارسة الأنشطة البدنية الشديدة، مثل الركض، خلال اليوم السابق للفحص.

الصيام

• لا يشترط الصيام قبل إجراء الفحص.

حجم العينة المطلوبة

• يتم أخذ نحو 5 مليلترات من الدم في أنبوب مخصص للفحص.

إرسال العينة إلى المختبر

• ينبغي إرسال العينة إلى المختبر فورًا.

تحذيرات

بشكل عام

• قد يحدث نزيف أو تجمع دموي تحت الجلد في موضع سحب عينة الدم، ويمكن وضع الثلج على المنطقة عند حدوثه.

أثناء الحمل

• قد يرتفع مستوى الإنزيم بشكل بسيط خلال الأسابيع الأخيرة من الحمل، ولا يدل هذا الارتفاع بحد ذاته على وجود مشكلة مرضية.

أثناء الرضاعة

• لا توجد مشكلات أو تأثيرات خاصة مرتبطة بإجراء الفحص.

الأطفال والرضع

• لا توجد مشكلات أو تأثيرات خاصة مرتبطة بإجراء الفحص.

كبار السن

• لا توجد مشكلات أو تأثيرات خاصة مرتبطة بإجراء الفحص.

القيادة

• لا توجد مشكلات أو تأثيرات خاصة مرتبطة بإجراء الفحص.

الأدوية التي تؤثر على نتيجة الفحص

• قد يؤثر الليثيوم (Lithium) في نتائج الفحص.

• يمكن أن تؤدي الحقن العضلية إلى ارتفاع مستوى الإنزيم، دون أن يكون هذا الارتفاع ناتجًا عن حالة مرضية.

نتائج الفحص

الرجال

• تختلف القيم الطبيعية لإنزيم فسفوكيناز الكرياتين بحسب التقنية المستخدمة في المختبر لقياسه، لذلك يجب الاعتماد على المجال الطبيعي الموضح في ورقة نتائج الفحص.

• في الحالة الطبيعية، يشكل الإيزوإنزيم (MM) الغالبية العظمى من إجمالي الإنزيم، وتبلغ نسبته نحو 95%.

النساء

• تختلف القيم الطبيعية وفقًا لطريقة القياس المستخدمة، لذلك ينبغي مقارنة النتيجة بالمجال الطبيعي المحدد في ورقة المختبر.

• عادةً ما يمثل الإيزوإنزيم (MM) نحو 95% من إجمالي إنزيم فسفوكيناز الكرياتين في الوضع الطبيعي.

الأطفال

• تختلف القيم الطبيعية بحسب التقنية المستخدمة لإجراء الفحص، ولذلك يجب الرجوع إلى القيم المرجعية الموضحة في نتيجة المختبر.

• في الوضع الطبيعي، يشكل الإيزوإنزيم (MM) نحو 95% من إجمالي الإنزيم.

تحليل النتائج

ارتفاع مستوى الإنزيم الإجمالي

• قد يشير ارتفاع المستوى الإجمالي لفسفوكيناز الكرياتين إلى وجود ضرر في عضلة القلب، مثل احتشاء عضلة القلب، أو الذبحة الصدرية غير المستقرة (Unstable Angina)، أو انخفاض ضغط الدم بعد جراحة القلب.

• في حالات تضرر عضلة القلب، يرتفع الإيزوإنزيم (MB) إلى جانب ارتفاع المستوى الإجمالي للإنزيم. ويشير تجاوز نسبة (MB) لـ5% من إجمالي الإنزيم إلى احتمال وجود ضرر في عضلة القلب.

• بعد احتشاء عضلة القلب أو حدوث إصابة أخرى في عضلة القلب نتيجة نقص التروية أو الجراحة، يبدأ مستوى الإنزيم بالارتفاع خلال عدة ساعات، ويصل إلى أعلى مستوياته خلال 12 - 24 ساعة، ثم يعود إلى مستواه الطبيعي خلال 48 - 72 ساعة.

• قد يرتفع الإنزيم نتيجة تضرر عضلات الجسم، ويكون الارتفاع في هذه الحالة مرتبطًا بشكل أساسي بالإيزوإنزيم (MM).

• يمكن أن يرتفع مستوى الإنزيم بعد ممارسة نشاط بدني شديد، أو نتيجة التعرض لإصابة أو ضربة، أو تلقي حقنة عضلية، أو الخضوع لعملية جراحية.

• قد يرتفع مستوى الإنزيم أيضًا عند الإصابة بأمراض العضلات، مثل الضمور العضلي (Muscular Dystrophy).

• قد يرتبط ارتفاع مستوى الإنزيم بوجود ضرر في الدماغ.

• يمكن أن يرتفع مستوى الإنزيم في حالات قصور الغدة الدرقية (Hypothyroidism).

• قد يرتفع أيضًا عند انخفاض مستوى البوتاسيوم في الدم (Hypokalaemia).

• قد يرتبط الارتفاع بالتسمم بأول أكسيد الكربون.

• يمكن أن يرتفع مستوى الإنزيم عند حدوث ارتفاع شديد في درجة حرارة الجسم.

• قد يرتفع مستوى الإنزيم نتيجة تضرر عضلة القلب المرتبط بتناول الكحول.

انخفاض مستوى الإنزيم

• لا يرتبط انخفاض مستوى فسفوكيناز الكرياتين في الدم عادةً بدلالة مرضية أو طبية محددة.