فحص فسفوكيناز الكرياتين
ما هو فحص فسفوكيناز الكرياتين
يهدف هذا الفحص إلى قياس تركيز إنزيم فسفوكيناز الكرياتين (CPK) في مصل الدم.
يوجد هذا الإنزيم بشكل رئيسي في العضلات، بما فيها عضلة القلب، ويساهم في إنتاج الطاقة التي تحتاجها العضلات.
عند حدوث تلف في عضلات الجسم أو عضلة القلب، يتسرب الإنزيم من الخلايا العضلية المتضررة إلى الدم، مما يؤدي إلى ارتفاع مستواه.
ترتبط درجة ارتفاع مستوى الإنزيم في الدم، بشكل عام، بحجم الضرر الذي أصاب العضلات.
يوجد إنزيم فسفوكيناز الكرياتين في عدة أشكال، تختلف بحسب مكان وجودها:
الإيزوإنزيم (MM) يوجد بشكل أساسي في العضلات.
الإيزوإنزيم (MB) يوجد بشكل رئيسي في عضلة القلب.
الإيزوإنزيم (BB) يوجد في الدماغ.
عند ارتفاع المستوى الإجمالي للإنزيم، يمكن قياس الإيزوإنزيمات المختلفة لتحديد مصدر الارتفاع.
إذا تجاوزت نسبة الإيزوإنزيم (CPK-MB) مقدار 5% من إجمالي إنزيم فسفوكيناز الكرياتين، فقد يشير ذلك إلى وجود ضرر في عضلة القلب.
قد يرتفع المستوى الإجمالي للإنزيم أيضًا بعد ممارسة نشاط بدني شديد، مثل الركض أو التدريبات المجهدة، ويكون الارتفاع في هذه الحالة مرتبطًا بشكل أساسي بالإيزوإنزيم (MM).
طريقة إجراء الفحص
الاستعداد للفحص
لا يحتاج الفحص إلى تحضيرات خاصة.
إذا كان الهدف من الفحص تقييم حالة مرتبطة بعضلات الجسم، فمن الأفضل تجنب ممارسة الأنشطة البدنية الشديدة، مثل الركض، خلال اليوم السابق للفحص.
الصيام
لا يشترط الصيام قبل إجراء الفحص.
حجم العينة المطلوبة
يتم أخذ نحو 5 مليلترات من الدم في أنبوب مخصص للفحص.
إرسال العينة إلى المختبر
ينبغي إرسال العينة إلى المختبر فورًا.
تحذيرات
بشكل عام
قد يحدث نزيف أو تجمع دموي تحت الجلد في موضع سحب عينة الدم، ويمكن وضع الثلج على المنطقة عند حدوثه.
أثناء الحمل
قد يرتفع مستوى الإنزيم بشكل بسيط خلال الأسابيع الأخيرة من الحمل، ولا يدل هذا الارتفاع بحد ذاته على وجود مشكلة مرضية.
أثناء الرضاعة
لا توجد مشكلات أو تأثيرات خاصة مرتبطة بإجراء الفحص.
الأطفال والرضع
لا توجد مشكلات أو تأثيرات خاصة مرتبطة بإجراء الفحص.
كبار السن
لا توجد مشكلات أو تأثيرات خاصة مرتبطة بإجراء الفحص.
القيادة
لا توجد مشكلات أو تأثيرات خاصة مرتبطة بإجراء الفحص.
الأدوية التي تؤثر على نتيجة الفحص
قد يؤثر الليثيوم (Lithium) في نتائج الفحص.
يمكن أن تؤدي الحقن العضلية إلى ارتفاع مستوى الإنزيم، دون أن يكون هذا الارتفاع ناتجًا عن حالة مرضية.
نتائج الفحص
الرجال
تختلف القيم الطبيعية لإنزيم فسفوكيناز الكرياتين بحسب التقنية المستخدمة في المختبر لقياسه، لذلك يجب الاعتماد على المجال الطبيعي الموضح في ورقة نتائج الفحص.
في الحالة الطبيعية، يشكل الإيزوإنزيم (MM) الغالبية العظمى من إجمالي الإنزيم، وتبلغ نسبته نحو 95%.
النساء
تختلف القيم الطبيعية وفقًا لطريقة القياس المستخدمة، لذلك ينبغي مقارنة النتيجة بالمجال الطبيعي المحدد في ورقة المختبر.
عادةً ما يمثل الإيزوإنزيم (MM) نحو 95% من إجمالي إنزيم فسفوكيناز الكرياتين في الوضع الطبيعي.
الأطفال
تختلف القيم الطبيعية بحسب التقنية المستخدمة لإجراء الفحص، ولذلك يجب الرجوع إلى القيم المرجعية الموضحة في نتيجة المختبر.
في الوضع الطبيعي، يشكل الإيزوإنزيم (MM) نحو 95% من إجمالي الإنزيم.
تحليل النتائج
ارتفاع مستوى الإنزيم الإجمالي
قد يشير ارتفاع المستوى الإجمالي لفسفوكيناز الكرياتين إلى وجود ضرر في عضلة القلب، مثل احتشاء عضلة القلب، أو الذبحة الصدرية غير المستقرة (Unstable Angina)، أو انخفاض ضغط الدم بعد جراحة القلب.
في حالات تضرر عضلة القلب، يرتفع الإيزوإنزيم (MB) إلى جانب ارتفاع المستوى الإجمالي للإنزيم. ويشير تجاوز نسبة (MB) لـ5% من إجمالي الإنزيم إلى احتمال وجود ضرر في عضلة القلب.
بعد احتشاء عضلة القلب أو حدوث إصابة أخرى في عضلة القلب نتيجة نقص التروية أو الجراحة، يبدأ مستوى الإنزيم بالارتفاع خلال عدة ساعات، ويصل إلى أعلى مستوياته خلال 12 - 24 ساعة، ثم يعود إلى مستواه الطبيعي خلال 48 - 72 ساعة.
قد يرتفع الإنزيم نتيجة تضرر عضلات الجسم، ويكون الارتفاع في هذه الحالة مرتبطًا بشكل أساسي بالإيزوإنزيم (MM).
يمكن أن يرتفع مستوى الإنزيم بعد ممارسة نشاط بدني شديد، أو نتيجة التعرض لإصابة أو ضربة، أو تلقي حقنة عضلية، أو الخضوع لعملية جراحية.
قد يرتفع مستوى الإنزيم أيضًا عند الإصابة بأمراض العضلات، مثل الضمور العضلي (Muscular Dystrophy).
قد يرتبط ارتفاع مستوى الإنزيم بوجود ضرر في الدماغ.
يمكن أن يرتفع مستوى الإنزيم في حالات قصور الغدة الدرقية (Hypothyroidism).
قد يرتفع أيضًا عند انخفاض مستوى البوتاسيوم في الدم (Hypokalaemia).
قد يرتبط الارتفاع بالتسمم بأول أكسيد الكربون.
يمكن أن يرتفع مستوى الإنزيم عند حدوث ارتفاع شديد في درجة حرارة الجسم.
قد يرتفع مستوى الإنزيم نتيجة تضرر عضلة القلب المرتبط بتناول الكحول.
انخفاض مستوى الإنزيم
لا يرتبط انخفاض مستوى فسفوكيناز الكرياتين في الدم عادةً بدلالة مرضية أو طبية محددة.